VILNIAUS MIESTO PSICHIKOS SVEIKATOS CENTRAS

Biologiniai psichikos sutrikimų gydymo metodai

Psichofarmakoterapija – tai įvairių psichikos sutrikimų, reakcijų, ligų gydymas psichotropiniais medikamentais:

I. Antipsichoziniai preparatai (neuroleptikai) naudojami gydant psichozes. Dažniausiai vartojami neuroleptikai:

Teigimas poveikis:

Naudojami psichozių gydymui (panaikina kliedesius, haliucinacijas), mažina baimės jausmą, įtampą, slopina psichomotorinį susijaudinimą, agresyvumą.

Dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai reiškiniai:

        1. Ekstrapiramidinė simptomatika – ūmi distonija (raumenų tonuso sutrikimas), akatizija (nesugebėjimas išbūti vienoje vietoje, nerimastingumas), parkinsonizmas (raumenų tremoras, judesių frigidiškumas, veido mimikos monotoniškumas, raumenų įtampa, kalbos bei eisenos sutrikimai), vėlyvoji diskinezija (pasireiškia vyresniame amžiuje, ilgai vartojant neuroleptikus, stebimi koordinacijos sutrikimai).

        2. Kiti – anticholinerginiai reiškiniai (burnos gleivinės sausumas, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, dėmesio koncentracijos sutrikimai, regėjimo aštrumo sumažėjimas), ortostatinė hipotenzija, emocinis skurdumas, iniciatyvos stoka, agranuliozitozė.

II. Antidepresantai – naudojami depresijoms gydyti, šalina pablogėjusią nuotaiką, atsirandančią dėl vidinių genetiškai nulemtų, psichogeninių (streso sukeltų) bei somatinių priežasčių. Dažniausiai vartojami antidepresantai:

Teigiamas poveikis:

Šalina pablogėjusią nuotaiką, nerimą, suteikia energijos, didina iniciatyvumą, norą užsiimti tikslinga veikla, gerina miegą.

Dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai reiškiniai:

        1. Anticholinerginiai reiškiniai – sausumas burnoje, šlapimo susilaikymas, dėmesio koncentracijos      

           sutrikimai, regėjimo aštrumo sumažėjimas, vidurių užkietėjimai.

        2. Ortostainė hipotenzija – keičiant kūno padėtį iš horizontalios į vertikalią gali staiga sumažėti

            Arterinis kraujo spaudimas.

        3. Širdies ritmo sutrikimai.

        4. Kiti – mieguistumas, nemiga, pykinimas, lytinės funkcijos sutrikimai.

III. Trankviliantai, migdomieji – medikamentai naudojami nerimui šalinti bei miego sutrikimams gydyti.

Teigiamas poveikis:

Šalina nerimą, trumpalaikę nemigą, baimę, traukulius, panikos būsenas.

Dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai reiškiniai:

Mieguistumas, dėmesio koncentracijos sutrikimai, galvos skausmai, neryškus mąstymas, galvos svaigimas, nuovargis, atminties sutrikimai, ilgai vartojant gali išsivystyti priklausomybė, staiga nustojus vartoti – abstinencijos reiškiniai.

IV. Litis, valproinės rūgšties preparatai – preparatas naudojamas gydant manijas, bipolines – unipolines depresijas, bipolinio afektinio sutrikimo profilaktikai, šizoafektinį sutrikimą.

Teigiamas poveikis:

Stabilizuoja nuotaiką, ypač efektyvus manijoms gydyti bei naudojamas kaip pagalbinis vaistas su kitais neuroleptikais.

Dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai reiškiniai:

Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, viduriavimas, vėmimas), lengvas rankų tremoras, dažnas šlapinimasis, troškulys, kūno masės padidėjimas, sausumas burnoje, metalinis skonis burnoje, nuovargis.

V. Antiparkinsoniniai vaistai – vartojami kartu su neuroleptikais, jų sukeltiems šalutiniams reiškiniams pašalinti.

Teigiamas poveikis:

Šalina neuroleptikų bei kitų psichotropinių medikamentų sukeltus šalutinius reiškinius (įvairių kūno dalių drebėjimą, nerimą ir kt.)

Dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai reiškiniai:

Anticholinerginiai reiškiniai (sausumas burnoje, akyse, regėjimo sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai, šlapinimosi sutrikimai, vidurių užkietėjimai).

VI. Nootropai – medikamentai stimuliuojantys smegenų neurometabolinius procesus, gerinantys atminties veiklą, kitas pažintines funkcijas, vartojami demencijoms gydyti.

Teigiamas poveikis:

Gerina medžiagų apykaitą smegenyse, atmintį, dėmesio koncentraciją, sugebėjimą išlikti kuo ilgiau savarankiškiems.

Šalutiniai reiškiniai yra labai reti.

Nebiologiniai psichikos sutrikimų gydymo metodai:

           1. Psichoterapija – tai gydymo  metodas apimantis psichikos ir asmenybės sutrikimų gydymą, kuris remiasi pacientų keitimosi procesu betarpiško kontakto su profesionalu metu siekiant geresnio paciento biologinio, psichologinio bei socialinio funkcionavimo.

Indikacijos: įvairūs psichiniai, somatiniai bei psichosomatiniai sutrikimai.

           Psichoterapijos skirstymas pagal darbo formą: individualioji (kai dirbama su vienu asmeniu), šeimos, grupinė (maža grupė – nuo 4-12-14 narių ir didelė, kai dalyvauja visi vieno skyriaus pacientai su personalu).

           Psichoterapijos skirstymas pagal tikslą: atskleidžiamoji – ja siekiama, kad pacientas įsisąmonintų, suvoktų savo sutrikimų priežastis; paciento ego stiprinimo (orientuoto į problemą) – ja siekiama žadinti turimus veiksmingus sunkumų įveikimo mechanizmus; palaikomoji – ja siekiama, kad patologiniai paciento organizmo procesai, kurių negalima paveikti, turėtų kuo mažesnę reikšmę jo gyvenimui.

            Psichoterapinio poveikio galimybės: leidžia geriau suprasti anksčiau nesuvoktus pasąmoninius, neigiamai būseną veikiančius procesus, padeda asmenybei keistis teigiama linkme, mažina arba išgydo jo simptomus ar sutrikimus.

            2. Šviesos terapija (fototerapija) – tai gydymas intensyviu šviesos srautu. Šis gydymo metodas naudojamas sezoninėms (žiemos) sutrikimams: depresijai, miego sutrikimams, bulimijai, nerimo būklėms, permenstruacinių emocinio dirglumo sindromams gydyti.

            Gydymo metodai: šviesos terapijos kambarys, šviesos terapijos dėžė, šviesos terapijos akiniai, šalmas. Gydymo seanso trukmė nuo 0,5 val. iki 2-3 val., dažnis ne mažiau kaip 5 kartus per savaitę.

            Teigiamas poveikis: antidepresinis poveikis yra greitesnis negu medikamentų, pacientai gydomi šiuo metodu jaučia malonumą.Šalutiniai reiškiniai yra reti ir minimalūs.

            3. Elektros impulsų terapija (elektros traukulių terapija) – vienas seniausių, bet ir dabar veiksmingiausių gydymo metodų. Šis gydymo metodas yra taikomas depresijoms su psichoze, rezistentiškoms kitiems medikamentams, kai yra didelė savižudybės rizika, gydyti, katatoninei bei lėtinei šizofrenijai, ūmiai manijai, febriliniam piktybiniam sindromui gydyti.

EIT atliekama tris kartus per savaitę. Prieš skiriant šį gydymo metodą kiti psichotropiniai vaistai nutraukiami.

           Teigimas poveikis: traukulių priepuolių metu keičiantis smegenų veiklos aktyvumui eliminuojami psichinės veiklos sutrikimai.

           Šalutinis poveikis: gali būti sumišimas bei atminties sutrikimai, kurie dažniausiai atsiranda pas vyresnius nei 60 metų žmones. Paprastai atminties sutrikimai pranyksta po keleto savaičių.